Аменорея

Аменорея

Аменорея (от греч. а - отрицательная частица, mēn - месяц и rhéō - истечение) — отсутствие менструации. Об аменорее как заболевании можно говорить в тех случаях, когда менструации отсутствуют в течение 6 и более месяцев у женщин, находящихся в возрасте 16 - 45 лет.

Как физиологическое явление аменорея наблюдается в этом возрасте во время беременности и лактации. Патологическая аменорея является симптомом органических или функциональных нарушений на любом из уровней репродуктивной системы и сопровождается бесплодием.

Выделяют первичную и вторичную патологическую аменорею.

Первичная аменорея — патологическое состояние, при котором менструации не было ни разу в жизни. Причины первичной аменореи разделяют в зависимости от уровня поражения репродуктивной системы на:

- церебральную;

- гипоталамическую;

- гипофизарную;

- надпочечниковую;

- яичниковую;

- маточную.

Практическому врачу амбулаторно-поликлинической сети важно различать первичную аменорею при отсутствии полового созревания, при задержке полового созревания, на фоне вирилизации и при нормальном женском фенотипе. Подобное разделение сужает диагностический поиск и нацеливает врача на проведение высокоинформативных исследований, позволяющих выявить уровень поражения репродуктивной системы.

Вторичная аменорея - это отсутствие менструаций после периода регулярных или нерегулярных менструаций. В зависимости от уровня нарушения репродуктивной системы условно различают корково-гипоталамическую, гипоталамо-гипофизарную, надпочечниковую, яичниковую и маточную формы вторичной аменореи.

К корково-гипоталамической Аменорее относят так называемую центральную аменорею, а также аменорею при потере и превышении массы тела. Центральная аменорея (психогенная аменорея, или стресс-аменорея) может быть обусловлена эмоционально-психической травмой, острыми и хроническими стрессовыми ситуациями, вызывающими метаболические сдвиги в гипофизотропных структурах гипоталамуса: усиление выделения β-эндорфинов, нейротрансмиттеров класса эндогенных пептидов и др. Это приводит к уменьшению образования дофамина, нейротрансмиттера класса биогенных аминов и опосредованно — к торможению гонадотропной функции гипофиза. Клиническая картина центральной аменореи. характеризуется прекращением менструаций на фоне эмоционально-психической травмы, острого или хронического стресса (например, аменорея военного времени). Изменений со стороны внутренних и наружных половых органов не отмечается. Выделение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза имеет ациклический монотонный характер, содержание их в крови соответствует нижним границам базального уровня.

Лечение включает нормализацию условий жизни, устранение стрессов, назначение витаминов А, Е, группы В.

Аменорея при потере массы тела развивается у девушек и молодых женщин, которые применяют различные диеты, чтобы похудеть. Патогенез этой формы обусловлен функциональной недостаточностью гипофизотропной зоны гипоталамуса вследствие инфекционно-токсических воздействий в детском и пубертатном возрасте. Разрешающим фактором является психоэмоциональный стресс. Определенную роль играет уменьшение объема жировой ткани — места внегонадного синтеза эстрогенов. У больных отмечаются снижение массы тела до 25% от возрастной нормы, умеренная гипоплазия молочных желез, наружных и внутренних половых органов, резкое снижение аппетита. Работоспособность и социальная активность остаются высокими. Диагностика не сложна благодаря типичным анамнезу и клинической картине. Уровень гонадотропных гормонов в крови несколько ниже возрастной нормы, кариопикнотический индекс снижен до 20%. При ультразвуковом исследовании отмечается уменьшение размеров матки. Для исключения нервной анорексии — психического заболевания, встречающегося у молодых женщин и девушек (см. Анорексия нервно-психическая), необходима консультация психиатра. Лечение включает дробное полноценное питание, назначение ферментных препаратов (пепсина, абомина, желудочного сока и др.), витаминов (В1, B6, С, Е, глутаминовой кислоты), настоя или отвара валерианы, при необходимости проводят психотерапию в сочетании с применением френолона (по 5—10 мг в день в течение 3 нед.). Прогноз при своевременном правильно проводимом лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении режима питания, закаливании, занятиях спортом.

Если не было трех и более менструальных периодов подряд, следует обратиться к врачу. Если вы подозреваете наступление беременности, для уточнения воспользуйтесь тестом на раннюю беременность, например MediSmart Early Pregnancy test.

Если ваш периоды каждый месяц разные, запишите, когда они начинают и как долго они длятся. Покажите эту информацию своему врачу.

Поддерживайте здоровый вес с помощью диеты и физических упражнений.

Выясните, есть ли у вас есть члены семьи с аналогичными проблемами с менструальным циклом.

Помните, что вы можно забеременеть, даже если ваши менструации нерегулярны.

Словарь

  • Срок беременности у человека
    Наверное, нет такой женщины, которая, зная о незащищенном сексуальном контакте, не взялась бы определять… подробнее
  • Климакс (от греч. κλῖμαξ — лестница) — период в жизни биологической особи, характеризующийся угасанием… подробнее
  • Менструа́льный цикл (от лат. menstruus «лунный цикл», ежемесячный) — это регулярные циклические изменения,… подробнее

Корзина

 x 
Корзина пуста