Менструальный цикл

Менструальный цикл

Менструа́льный цикл (от лат. menstruus «лунный цикл», ежемесячный) — это регулярные циклические изменения, происходящие в организме женщины репродуктивного возраста, направленные на подготовку организма к зачатию и беременности.

Самым главным проявлением менструального цикла является собственно менструация - циклическое выделение крови из матки у девушки, достигшей полового созревания (11-12 лет) и женщины репродуктивного возраста. Наступает каждые 26-29 сут., реже через 21-24 сут. (укороченный цикл) или через 30 и более суток; продолжается 3-6 сут., количество теряемой крови ок. 50 мл. Менструации отсутствуют во время беременности и кормления ребенка. Нарушения менструации наблюдаются как при общих, так и при гинекологических заболеваниях.

менструация

Менструальный цикл устанавливается после менархе (первой менструации) и сохраняется в течение всего репродуктивного периода жизни женщины. Менархе (men месяц + arche начало) - первый менструальный цикл — является центральным событием в период полового развития, указывающим на сформировавшуюся способность женского организма к беременности и рождению детей. До определенного момента вся эта система как будто спит, однако с началом полового созревания «просыпается». Угасание менструальной функции происходит в возрасте 40-58 лет (в среднем, в 47-50 лет), является неизбежным процессом и получило название климактерия или климакса. Последняя в жизни женщины менструация называется менопаузой.

Регуляция менструального цикла осуществляется при участии гипоталамуса, гипофиза и яичников. Основным модулятором этого менструального ритма являются яичники.

Современные данные свидетельствуют, что яичник является в значительной степени автономной эндокринной железой, поэтому в немецкой литературе его называют Zeit-Veber, а в английской - «таймером», т.е. «биологическими часами». Название это не случайно, поскольку в осуществлении закона обратной связи яичник действительно играет основную роль.

Женский организм наделен двумя яичниками, расположенными по обе стороны от матки. Яичники производят яйцеклетки, которые накоплены еще на стадии внутриутробного развития девочки. В двух яичниках новорожденной насчитывается сотни тысяч яйцеклеток. Правда, все они бездействуют до наступления периода полового созревания, то есть примерно до 12 лет. За это время определенное количество клеток погибает (подвергается атрезии), но остается 300 000 - 400 000 полноценных яйцеклеток. С момента полового созревания и до наступления климакса женщина переживет от 300 до 400 менструальных циклов, в результате которых созреет столько же ооцитов, способных стать оплодотворенными. Во время менструального цикла в яичниках созревает одна из множества яйцеклеток.

В начале менструального цикла под влиянием гормонов гипофиза- эндокринной железы на нижней поверхности головного мозга, в одном из яичников начинает расти фолликул (мешочек) с выбранной для овуляции в данном цикле яйцеклеткой. Диаметр фолликула в начале цикла не превышает 1 мм, а через 2 недели он достигает 20 мм. По мере роста фолликула на поверхности яичника образуется выпуклость, которая к середине цикла увеличивается до размера виноградины. Внутри фолликула содержится жидкость и маленькое ядрышко диаметром 0,1 мм. В середине цикла, приблизительно через 12 дней после начала менструации, гипофиз выбрасывает большое количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и заставляет яйцеклетку буквально прорываться через стенку яичника. Этот процесс длится около 36 часов и завершается овуляцией – выходом яйцеклетки за пределы яичника. До сих пор дремавшее ядро яйцеклетки просыпается и готовит свои хромосомы для возможного зачатия. Каждый яичник почти полностью охватывается пальцевидными отростками одной из двух фаллопиевых труб - фимбриями.

Таким образом, яйцеклетка попадает в эту маточную трубу и по ней начинает перемещаться к матке. На месте бывшего фолликула образуется временная эндокринная железа - желтое тело менструации, которая выделяет два гормона: прогестерон и эстроген. Во время этой секреторной фазы эндометрий матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение (имплантации) не происходит, желтое тело вырождается, выделение гормонов прекращается, эндометрий отторгается и происходит менструация: неоплодотворенная яйцеклетка выходит из влагалища с выделениями крови. Менструация означает не начало, а конец физиологических процессов. Она свидетельствует о свертывании тех процессов, которые подготавливали организм к беременности. Менструация - это плач матки кровавыми слезами по неудавшейся беременности. По ее окончании те же физиологические процессы запускаются заново.
Из сказанного выше видно, что с точки зрения общей логики, началом нового менструального цикла следует считать последний день месячных. Однако, во врачебной практике действует другое правило: считается, что менструальный цикл длится от  первого дня месячных до первого дня следующих месячных.  Все "летоисчисление" событий, совершающихся в течение менструального цикла ("овуляция наступает на 14-й день" и пр) ведется от начала менструации как "точки отсчета".  По-видимому, это можно объяснить тем, что медицина - очень древняя наука, во многом остающейся эмпирической.  В ожидании начала очередной менструации как признака отсутствия беременности, начало кровотечения выглядело намного более важной и четкой вехой, нежели ее окончание. Удивляет то, что и по сию пору многие врачи-гинекологи, прекрасно понимая сущность и содержание циклических процессов в женском организме, тем не менее не готовы не только принять тот факт, что "логическое начало" менструального цикла не соответствует "принятому на практике" началу, но отказываются даже обсуждать такой подход, очевидный для специалистов немедицинской сферы.    

менструльный цикл

Изменения возникающие в течение менструального цикла, регулируются сбалансированностью фолликулостимулирующето гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), выделяемых гипофизом. На рисунке показаны изменяющиеся уровни выделения этих гормонов, и эстрогена с прогестероном, вырабатываемых фолликулами яичников, а также изменения в строении стенки матки (А) и развитие фолликула (В) в течение 28-дневного цикла (в форме круга). Резкое усиление выделения ЛГ в середине цикла вызывает овуляцию (С), и, если не наступит оплодотворение, образованное желтое тело (D) вырождается приблизительно на 26 день цикла, когда уровни гормона гипофиза падают.

Последующее уменьшение эстрогена и прогестерона приводит к отторжению стенки матки,в результате чего возникает менструальное кровотечение Затем под влиянием эстрогена из нового фолликула снова происходит резкое увеличение выделения ЛГ и цикл повторяется. Еспи происходит оплодотворение и внедрение яйцеклетки в стенку матки, то плацента, вероятно, уже на 21 день вырабатывает хорионический гонадотропин, который позволяет желтому телу производить эстроген и прогестерон, пока их не начала вырабатывать плацента.

В случае оплодотворения желтое тело остается и поддерживает гормонами эндометрий, пока не сформируется плацента.

о менструальном цикле

Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время овуляции и в период максимальной активности желтого тела. Так, например, если нормальное содержание эстрогенов составляет около 10 МЕ/мл, то во время овуляции оно составляет около 50 мкг/л, а во время беременности, особенно к концу ее, содержание эстрогенов в крови возрастает до 70-80 мкг/л за счет резкого увеличения биосинтеза эстрогенов в плаценте.

Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, называемой фолликулиновой, в матке происходит регенерация, то есть восстановление и разрастание ее слизистой оболочки – эндометрия, рост желез, которые вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в 4-5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета, шеечный канал расширяется, становится легко проходимым для сперматозоидов. В молочных железах происходит разрастание эпителия внутри молочных ходов.Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его генадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ). Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки, сохраняют беременность и способствуют родам.

Эстрогены играют важную роль в регуляции многих биохимических процессов, участвуют в углеводном обмене, в распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот, нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены способствуют отложению кальция в костной ткани, задерживают выделение из организма натрия, калия, фосфора и воды, то есть повышают концентрацию их как в крови, так и в электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза) организма.

Следующие 14 дней после овуляции, вторая часть цикла, проходят в подготовке слизистой оболочки матки. Вся подготовка напрасна, если зачатие не произошло, и ее биологические последствия пройдут вместе с менструальным кровотечением. Но в одном из яичников уже снова зреет новая яйцеклетка.

Параметры нормального менструального цикла:

  • Длительность от 21 до 35 дней (для 60% женщин средняя продолжительность цикла составляет 28 дней);
  • Продолжительность менструальных выделений от 2 до 7 дней;
  • величина кровопотери во время менструации -  40-60 мл (в среднем 50 мл).

Длительность менструального цикла в репродуктивном периоде примерно у 60 % женщин составляет 28 дней. Однако нормальной продолжительностью цикла считается период от 21 до 35 дней с кровопотерей примерно 80 мл. Менструальный цикл продолжается от первого дня последней менструации до первого дня последующей.

В норме у здоровой женщины менструальный цикл имеет 2 фазы, которые разделяет процесс овуляции.

1. Процесс развития фолликулов и формирования доминантного фолликула (фолликулярная фаза), длится с 1-го по 14-й день;
2. Процесс овуляции, 14-15-й дни;
3. Процесс образования и развития желтого тела (лютеиновая фаза), длится с 15-го по 28-й дни.

Необходимо иметь в виду, что при 28-дневном цикле продолжительность первой и второй фазы примерно одинакова (по 14 дней). Если цикл короче или длиннее, изменяется длительность только первой (фолликулярной) фазы менструального цикла. После овуляции до менструации всегда проходит 12-16 дней (в среднем 14 дней).

Овуляция происходит за 12-16 дней до начала менструации (при любой длительности цикла). При 28-дневном цикле овуляция обычно бывает в середине цикла, между 13-м и 15-м днями. Если цикл короче или длиннее, изменяется длительность только первой (фолликулярной) фазы менструального цикла. После овуляции до менструации всегда проходит 12-16 дней (в среднем 14 дней). Для наглядности ниже приведены фазы менструальных циклов разной длительности: 21, 27, 34 и 40 дней.

фолликулярная фаза, Лютеиновая фаза, Овуляция, Дни цикла

Процесс развития фолликулов и формирование доминантного фолликула (фолликулярная фаза) длится с 1-го по 14 день (при 28-дневном цикле)

Процесс овуляции - 14 и 15 дни (при 28-дневном цикле)

Процесс образования и развития желтого тела (лютеиновая фаза) длится последние 14 дней цикла

Словарь

  • Зачатие (от рус. зачать, то есть начать) — возникновение беременности,   процесс, обусловленный актом… подробнее
  • Потенция (половая) (лат. potentia — возможность) — способность организма к половому акту. В сексологии термин… подробнее
  • Дисменорея
    Многие молодые женщины в свое время испытывали боль внизу живота в первый день начала месячных.   Это… подробнее

Корзина

 x 
Корзина пуста