Как определить время овуляции?

Как определить время овуляции?

Возможность определять день овуляции очень важна для всех пар, готовящихся к беременности. Современная медицина располагает целым рядом методов, позволяющих узнать «заветную» дату и грамотно спланировать зачатие.

Статья генерального директора ООО "Новитера" Е.А. Смирновой, посвященная этой теме, опубликована в журнале "9 месяцев". На этом сайте мы приводим полный авторский вариант этой статьи, без редакторской правки.

Овуляция (от позднелат. ovulum— яичко, уменьшительное от лат. ovum — яйцо), выход ооцита (яйцеклетки) из яичника в полость тела женщины.

Для чего нужно знать об овуляции?

По данным различных исследований, вышедшая из яичника яйцеклетка способна к оплодотворению в среднем только в течение 24 часов; при этом вероятность того, что она сохранит свою жизнеспособность к концу вторых суток после овуляции, исчезающее мала. Получается, что женщина фертильна (способна к зачатию) в течение весьма краткого промежутка времени: одних  суток после момента овуляции. Все остальное время – период физиологической стерильности: до овуляции яйцеклетки еще нет, через 24 часа после овуляции - уже нет.
Для того, чтобы зачатие произошло, необходима не только яйцеклетка, но и достаточное количество сперматозоидов, которые способны «ждать» выхода яйцеклетки в половых путях женщины. Согласно современным научным данным, сперматозоиды, попавшие в организм женщины, сохраняют свою жизнеспособность в течение 48-72 часов (в некоторых источниках говорится о 120 часах, но понятно, что речь идет о «самых стойких», которых всегда слишком мало…). Согласно исследованиям, проводившимся в "Национальном Институте медицинских проблем окружающей среды" (штат Северная Каролина), вероятность того, что интимная встреча приведет к зачатию, максимальна в день овуляции (33%), в день перед овуляцией (31%) и за два дня до нее (27%).
Таким образом, период, во время которого вероятность зачатия максимальна составляет всего 24 часа после овуляции. Период для интимной встречи, результатом которой с высокой вероятностью станет зачатие, длится немногим дольше, всего 72 часа: 48 часов до овуляции и 24 часа после нее. Поэтому момент овуляции является одним из главных событий в хронологии зарождения новой жизни, знать о его наступлении важно каждой женщине, мечтающей о ребенке. Причем знание о факте свершившейся овуляции почти бесполезно, так как дает женщине всего около 24 часов для маневра. Поэтому женщинам, мечтающим о ребенке, крайне важно иметь достоверный, как можно более ранний прогноз овуляции.

С чего все начинается

К 7 неделе у женского эмбриона человека насчитывают около 2000 половых клеток - оогониев. Мигрируя в зону будущего яичника, примерно 1000 из них продолжает интенсивно делиться так, что к 20 неделе, когда яичник у будущей девочки уже полностью морфологически сформирован, он уже содержит около 6-7 млн. оогониев.
К 7 месяцу развития плода из 6-7 млн. оогониев преобразование в ооциты первого порядка совершают «лишь» около 2 млн. Каждый такой ооцит заключен в первичном (примордиальном) фолликуле. Не включенные в фолликулы ооциты деградируют; таким образом, к моменту рождения яичники новорожденной девочки содержат по различным оценкам «лишь» от 700 тыс. до 2 млн. зародышевых (примордиальных) фолликулов. В дальнейшем фолликулогенез и оогенез не происходят, а сформировавшиеся фолликулы становятся фондом, обеспечивающим яйцеклетками взрослый женский организм.
К 13-14 годам, к моменту начала менструаций, остаются «только» около 200-400 тыс. примордиальных фолликулов – остальные регрессируют; к концу периода полового созревания их число уменьшится уже до 150—100 тыс. Во время репродуктивного периода жизни женщине суждено пережить 480-500 менструаций, примерно 400 фолликулов овулируют, оставшиеся 99,9% фолликулов некогда не дойдут до стадии овуляции. До сих пор остается загадкой, почему столь огромное число яйцеклеток формируется только для того, чтобы погибнуть в яичниках.

Развитие фолликулов в течение одного менструального цикла. Овуляция

Овуляция четко делит менструальный цикл на две фазы: фолликулярную и лютеиновую, разделяемые овуляцией. В ранней фолликулярной фазе в одном из яичников «уходят в рост» приблизительно 20 фолликулов; на 4-5 день цикла определяется доминантный фолликул, который к 7 дню достигает размера около 0,5 мм. Далее доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день. К моменту овуляции фолликул превращается в полое образование, называемое зрелый фолликул, граафовый фолликул или граафов пузырек. Его диаметр достигает 18-24 мм и его развитие подавляет созревание других фолликулов, начинавших развитие одновременно с ним – они подвергаются атрезии.
Как происходит выбор яичника, в котором разовьется доминантный фолликул, как «рекрутируются» фолликулы, которые составят пул растущих фолликулов, какой из них станет доминантным, науке до сих пор науке не известно. Видимо поэтому считается, что эти процессы носят случайный характер.

Примерно за 36 часов до овуляции граафов фолликул начинает вырабатывать большое количество эстрогена, который, в свою очередь стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом. За несколько часов концентрация ЛГ в плазме женщины возрастает от 5÷12 мМЕ/мл до 70÷100 мМе/мл и заставляет яйцеклетку буквально прорываться через стенку яичника. Исследования показали, что у большинства женщин преовуляторный выброс ЛГ происходит обычно между полночью и 8 ч утра; в 75% случаев ЛГ-пик происходит в интервале между 0:00 и 1:30 часами. Преовуляторный подъем уровня ЛГ в крови представляет собой результат серии частых импульсных выбросов этого гормона гипофизом.

Диагностика овуляции

Ультразвуковое исследование, проводимое квалифицированным врачом – наиболее точный на сегодня метод прогнозирования и наблюдения овуляции. Ультразвуковой мониторинг позволяет увидеть не только рост и развитие фолликулов, но и непосредственно наблюдать за моментом выхода яйцеклетки из яичника. Все остальные методы являются косвенными.

Измерение базальной температуры (температуры в прямой кишке). Температуру в прямой кишке или влагалище измеряют по утрам, не вставая с кровати, обычным термометром в течение 5 минут. Показатели записываются. Если измерению температуры не предшествовал ночной сон, то показатели могут оказаться недостоверными. В день овуляции у здоровой женщины обычно происходит скачок базальной температуры на 0,6оС и более. Например, вы измеряете температуру с первого дня менструации, и она колеблется в пределах от 36,2°С до 36,7°С. На 13-й день температура была 36,5°С, а на 14-й день составила 37,3°С. Этот день с высокой долей вероятности можно считать днем овуляции. Данный метод является лишь вспомогательным, так как достоверность его низка (температура может повышаться и по другим причинам), выполнение его не слишком комфортно и считается антиэротичным, он почти бесполезен для планирования зачатия, так как указывает уже на свершившийся факт овуляции.

Цервикальный метод (метод Биллинга, метод цервикальной слизи) Вход в матку закрыт так называемой слизистой пробкой, образованной цирвикальной жидкостью, которая в обычное время очень плотная и вязкая и препятствует проникновению в нее сперматозоидов. Незадолго до овуляции характер выделений из шейки матки изменяется: организм женщины готовится принять мужской генетический материал и барьеры снимаются: за 2-3 дня до овуляции увеличивается количество выделяемой слизи из канала шейки матки, меняется ее вязкость, напоминая по консистенции белок сырого куриного яйца.

Цервикальную жидкость наблюдают ежедневно и отмечают ее свойства в графике наблюдений. Вязкую слизь практически невозможно наблюдать наружно и при этом у женщины создается впечатление, что она полностью отсутствует. Такое состояние отмечается в наблюдениях как "сухо" или отсутствие цервикальной слизи. С приближением овуляции цервикальная жидкость становится прозрачней и разжижается, а непосредственно в день овуляции начинает по консистенции напоминать яичный белок.

Анализ кристаллизации цервикальной слизи и слюны (Метод папоротника) Повышение уровня эстрогенов по мере приближения овуляции приводит к увеличению в слюне, также как и в шеечной слизи, количества солей натрия и калия. Их концентрация достигает максимума в день овуляции, что и приводит к кристаллизации цервикальной слизи и слюны при высушивании. Для оценки рисунка кристаллизации и, соответственно, определения времени овуляции используют различные мини-микроскопы, представляющие собой компактные и легкие микроскопы, которые можно купить в аптеках.

В дни, когда зачатие ещё невозможно (за 5-6 дней до овуляции и более) или когда она уже невозможна (через 3-4 дня после овуляции), анализируемая высохшая жидкость образует точкообразный нечеткий рисунок. За 3-4 дня до овуляции отмечается картина начала формирования папоротникообразной структуры рисунка. По мере приближения овуляции рисунок будет становиться более четким, что будет указывать на высокую вероятность возможности зачатия. В течение 2-3 дней после овуляции происходит уменьшение четкости рисунка.

Субъективные признаки овуляции

Часто встречаются утверждения о том, что многие женщины отмечают повышение сексуального влечения за 1-2 дня до овуляции. У некоторых женщин наступление овуляции отмечается покалыванием, резкой, одномоментной болью внизу живота справа или слева.
В момент овуляции некоторые женщины наблюдают небольшое кровотечение (до нескольких миллилитров).

Прогноз овуляции по ЛГ-пику. Домашние тесты на овуляцию

При нерегулярной или неинтенсивной половой жизни знание о факте свершившейся овуляции почти бесполезно, так как дает женщине всего около 24 часов для маневра. Поэтому женщинам, мечтающим о ребенке, крайне важно иметь достоверный, как можно более ранний прогноз овуляции.

Принцип работы домашних тестов на овуляцию основан на том многократно доказанном факте, что через 24-36 часов после достижения максимальной концентрации лютеинизирующего гормона в физиологических жидкостях женщины, из одного из яичников должна выйти готовая к оплодотворению яйцеклетка, то есть произойти овуляция. Резкий (от 5-12 до 70-100 мМЕ/мл за 5-20 часов) рост концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) называют ЛГ-пиком. В первую очередь ЛГ-пик обнаруживается в плазме крови, с задержкой в несколько часов – в моче. По понятным причинам, домашние тесты оптимизированы для анализа мочи.

Современные домашние тесты на овуляцию, выпущенные различными производителями из разных стран и допущенные к реализации на российском рынке, достаточно качественны и довольно удобны в применении. Все ЛГ-тесты, , основаны на применении моноклональных антител, но имеют следующие реальные отличия, важные для потребителей:

Порог срабатывания (чувствительность) теста на овуляцию

Чем раньше ЛГ-тест определит начало роста концентрации ЛГ, тем раньше женщина узнает об овуляции. Большинство домашних тестов, представленных на российском рынке, имеют чувствительность выше 30 мМЕ/мл; с практической точки это означает, что первый положительный результат теста открывает 2÷2,5 дня, оптимальных для интимных встреч. Швейцарские тесты с чувствительностью 20мМЕ/мл срабатывают на 16-24 часа раньше.

Специфичность теста на овуляцию

Этот фактор говорит о том, насколько точно тест реагирует именно на лютеинизирующий гормон и «игнорирует» другие гормоны и органические соединения, отдельные части молекул которых похожи на ЛГ. Этот показатель целиком и полностью определяется уровнем биотехнологий, которые использует производитель. Из присутствующих на российском рынке тестов нам известен только один, швейцарский производитель, заявляющий о 100% специфичности. Вообще, швейцарские биотехнологии обеспечивают точность тестов сравнимую с лабораторной.

Исполнение тестов на овуляцию

На российском рынке присутствуют тест-полоски и кассеты двух видов.

Тест-полоски – это самый первый и поэтому самый незатейливый вариант исполнения теста, при котором полоска должна опускаться в мочу, собранную в стерильную емкость, которую женщине предстоит отыскать самостоятельно.

Кассеты первого вида (кассетный тест) в основе имеют почти такую же тест-полоску, но особым образом упакованную в пластиковый корпус. Моча собирается в емкость, из которой забирается пипеткой, обычно входящей в комплект теста; за счет этого в зону реакции вносится строго дозированное количество материала для анализа. Тест-полоска, используемая в этом тесте, обычно использует иную основу, чем полоски первого поколения, за счет всего этого результаты анализа более достоверные, его результат лучше «прочитывается» потребителем.

Кассеты второго вида (струйный тест) исключают из участия в анализе как емкость для сбора мочи, так и пипетку – струйные тесты просто подставляются под струю во время мочеиспускания, поэтому тестирование может быть легко выполнено вне дома.

Количество тестов в упаковке

Самые первые измерения, когда статистика измерений еще не накоплена и женщина только очень приблизительно предполагает время овуляции, требуют от 4 до 7 тестов. По мере накопления статистики и опыта, для точного измерения становится достаточно от 3 до 5 тестов. Большинство производителей вкладывает в упаковки 5 тестов.

Арифметика менструального цикла. Расчет времени овуляции

В норме, длительность менструального цикла составляет 28±7 дней. В цикле выделяют фолликулярную и лютеиновую фазу, которые разделяются овуляцией. Только при «стандартном» 28-дневном цикле овуляция обычно происходит в середине цикла, на 14 день. Если цикл короче или длиннее, изменяется длительность только первой (фолликулярной) фазы менструального цикла. После овуляции до менструации всегда проходит 12-16 дней при любой длительности цикла, то есть длительность лютеиновой фазы постоянна, а длительность фолликулярной фазы рассчитывается по формуле: Длительность цикла минус (12÷16 дней).
Вычислив дату начала следующей менструации и отняв от нее 12-16 дней, можно вычислить диапазон дней, в течение которых должна произойти овуляция. Начав рассчитывать дни овуляции, можно очень существенно повысить точность прогноза, если воспользоваться современными домашними тестами на овуляцию (ЛГ-тесты), которые имеются в продаже в большинстве аптек.

Первый раз День начала тестирования (ДНТ) вычисляется по формуле:

День начала тестирования = Расчетный день начала следующей менструации минус 17 дней

Если длительность Вашего цикла переменная, выберите самый короткий цикл за последние 6 месяцев и используйте его продолжительность для вычисления дня, когда начать тестирование. Далее следует проводить тестирование ежедневно, 1 раз в день, по возможности, в одно и то же время.

Если женщина имеет стабильный цикл и хотя бы несколько раз воспользовалась тестами на овуляцию, то, она сможет достаточно точно предсказать для себя дату овуляции.

____________________________________

Итак, знание об овуляции крайне необходимо всем парам, которые мечтают о ребенке. Кроме того, регулярная овуляция является одним из важных маркеров, свидетельствующих об общем состоянии здоровья женщины. Очень полезная привычка следить за овуляцией помогает вовремя предположить неполадки и при необходимости, обратиться за консультацией к врачу. Это знание помогает лучше понимать и поэтому любить свое столь совершенное тело, данное нам природой.

____________________________________

Интересно

Всегда ли происходит овуляция?

Даже у здоровой женщины репродуктивного возраста не всякий менструальный цикл сопровождается овуляцией. Частота овуляторных менструальных циклов в первый год после первой менструации достигает 60—75% от общего количества циклов, к 16—18 годам. — 92—98%. В дальнейшем при 13 (в среднем) менструальных циклах в год считается нормой, если женщина моложе 28 лет имеет 8 - 10 овуляций в год, женщина в возрасте от 28 до 33 лет – уже примерно 6 - 8 овуляций в год, женщина старше 35 - еще меньше. Таким образом, вероятность зачатия после 35-40 лет резко снижена.
Условно-постоянный для каждой женщины овуляционный ритм претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта, в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм готовится к предклимактерическому периоду. Прекращается овуляция с наступлением беременности и после угасания менструальной функции.

Можно ли использовать знание о времени овуляции для планирования пола ребенка?

Предполагается, что сперматозоиды с Y-хромосомой («мужской») более подвижны, а сперматозоиды с Х-хромосомой (женской) более живучи. Поэтому если половой акт произойдет в день овуляции, то быстрее до яйцеклетки «добежит» сперматозоид, несущий Y-хромосому, и будет мальчик, а если за 3-4 дня до овуляции, то выживут в большинстве своем сперматозоиды с Х-хромосомой, и ребенок будет девочкой. Однако на практике этот метод позволяет «запрограммировать» пол ребенка примерно в 50% случаев, что соответствует обычной статистической вероятности, поэтому уповать на него не приходится. Природа заботится о том, чтобы каждое человеческое существо имело пару J.

Разные варианты запуска овуляции у млекопитающих

Созревание яйцеклеток и овуляция у млекопитающих следуют по одному из двух основных путей в зависимости от биологического вида. Овуляция первого типа стимулируется самим физическим актом спаривания. Физическое раздражение шейки матки вызывает выделение гонадотропинов из гипофиза. Эти гонадотропины служат сигналом для яйцеклеток, которые в ответ на этот сигнал инициируют события, ведущие к выделению яйца из яичника. Такой способ гарантирует то, что большая часть половых актов завершатся оплодотворением яйцеклетки, а животные, для которых характерен этот способ овуляции – кролики и норки, – известны своим замечательным репродуктивным успехом.
У большинства млекопитающих, однако, овуляция характеризуется периодичностью, например, происходит в определенное время года; этот период называют эструсом (или «охотой»). Определенные факторы среды – обычно интенсивность и характер освещенности в течение дня – служат сигналом для гипоталамуса, который запускает процесс созревания фолликула и овуляцию. Овуляция у человека – это один из вариантов периодической овуляции.

Как два яичника участвуют в овуляции?

Логично было бы предположить, что в физиологических условиях процесс овуляции должен происходить попеременно в каждом из яичников. А как оно на самом деле?

Действительно, данные большинства исследований показывают, что в 80-88% случаев яичники участвуют в овуляторном процессе попеременно. Что же касается остальных 12-20%, то ученые выявили для них определенную асимметрию. Как оказалось, в правом яичнике овуляция происходит чаще, чем в левом: по данным разных исследователей на него приходится 52, 64 и 68% всех овуляций.

Двойни и тройни. Число фолликулов, одновременно подвергающихся овуляции

Как правило, овуляция у человека происходит в одном фолликуле; в тех редких случаях, когда одновременно овулируют два и более фолликулов (полиовуляция) возникает возможность развития многоплодной беременности разнояйцовыми близнецами. Считается доказанным, что у человека функционирует некий физиологический механизм сокращения числа эмбрионов при многоплодной беременности, особенно активный на ранних ее сроках, вследствие чего не всякая изначально многоплодная беременность приводит к рождению двоен и троен, чаще рождается один ребенок. . В естественных условиях частота рождения двоен (в странах Европы, США и Канаде) составляет 1 на 80-90 беременностей, троен - 1 на 6400-8000.

С эволюционной точки зрения существуют два противоположных взгляда на овуляцию. Первый предполагает, что тенденция к полиовуляции появилась у человека в качестве компенсаторной меры в связи с высокой частотой ановуляторных циклов и внутриутробной гибели плодов (генетически обусловленной или вызванной внешними факторами), особенно в начале беременности. Если при овуляции образуется более одной яйцеклетки, то увеличивается шанс того, что хотя бы одна из них после оплодотворения даст начало жизнеспособному плоду. Согласно другому мнению, многоплодная беременность является фактором риска развития осложнений у матери и плодов, поэтому не дает репродуктивных преимуществ по сравнению с беременностью одним плодом, а, по мнению некоторых авторов, является даже ошибкой адаптивных механизмов. Действительно, материнская смертность после рождения близнецов примерно в 2 раза выше, чем после рождения одного ребенка. При многоплодной беременности по сравнению с обычной число мертворожденных увеличено примерно в 2,5 раза, а частота детской смертности - более чем в 3 раза. Особенно часто погибают двойни мальчиков. Повышенная смертность близнецов сохраняется и в течение первого года после рождения. Многоплодие является одним из наиболее распространенных осложнений методов вспомогательной репродукции, при которых средняя частота родов двойней составляет 20-30%, тройней - 4-6%, четверней - 0,2-0,4%.

Сколько длится беременность у человека?

Врачи знают, что менструация означает не начало, а конец циклических физиологических процессов, происходящих во взрослом женском организме. Она свидетельствует о свертывании тех процессов, которые подготавливали организм к беременности. Менструация - это плач матки кровавыми слезами по неудавшейся беременности. По ее окончании те же физиологические процессы запускаются вновь. Учитывая этот факт, отсчет дней менструального цикла было бы логичнее вести от последнего дня предыдущей менструации до последнего дня последующей. Однако, древность медицинской науки наряду с ее определенным консерватизмом, приводят к тому, что менструальный цикл традиционно отсчитывают от первого дня менструации. Такая же ситуация существует при расчете срока беременности, который (и это общеизвестно) у человека составляет 280 дней и рассчитывается как диапазон времени между первым днем последней менструации и днем родов. При этом в действительности зачатие происходит в день овуляции, день после нее или через два дня после нее. Таким образом, новый человек развивается 280 минус 14 дней, то есть не 9, а 8,5 месяцев.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Словарь

  • Аменорея (от греч. а - отрицательная частица, mēn - месяц и rhéō - истечение) — отсутствие менструации. Об… подробнее
  • Импотенция
    Импотенция (от лат. impotens - бессильный). В древности означала неспособность мужчины начать и завершить половое… подробнее
  • Хорионический гонадотропин человека
    ХГЧ - гормон, который начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона – уже на 6-8 день… подробнее

Корзина

 x 
Корзина пуста